打破年齡迷思，正視婦女健康頭號殺手
乳癌一直威脅著香港女性的健康，並且高居本港女性癌症榜首。隨著人口老化，長者罹患乳癌的風險絕對不容忽視。然而，許多長者卻因為對疾病的誤解或諱疾忌醫，錯過了最佳的治療時機。為了及早識別高風險人士，政府正積極推行「乳癌篩查先導計劃（第二階段）」。本文將為大家深入剖析長者乳癌的風險、治療特點，以及如何善用政府的篩查資源。
香港乳癌現況與長者風險
在香港，乳癌的發病率與致命率均不容忽視。
- 乳癌佔女性癌症新症總數的 28.6%。
- 在香港，每 13 位女性中就有 1 人有機會患上乳癌。
- 乳癌是本港女性致命癌症的第三位。
- 過去10年，其發病率和死亡率均有所上升。
- 女性患乳癌的機會約在 40 歲後開始增加。
- 雖然 45 至 64 歲發病率最高，但 65 歲或以上的長者亦佔了超過三成半（約 33% - 35%）。
- 缺乏運動及未有餵哺母乳等，均屬於高風險因素。
長者乳癌治療特點與共存之道
許多年長婦女害怕治療帶來的副作用，但事實上，現今針對長者的癌症治療非常個人化。有別於年輕患者多以進取的治療方式根治，長者治療更重視生活質素、控制病情、與癌症共存，避免身體承受過多苦楚。
以下為三個真實的長者治療個案：
- 個案 1（第四期共存）： 75歲獨居婆婆因尷尬拖延半年，乳房潰爛才求醫，確診第四期。幸好腫瘤不活躍，靠服食標靶藥成功控制病情至今已 4 年。
- 個案 2（第一期根治）： 70多歲鄭婆婆洗澡摸到硬塊立刻求醫，證實為第一期。只需接受全乳切除手術，免卻化療，休息兩周即恢復如常。
- 個案 3（因應身體狀況調整）： 接近70歲女士確診第二期，因本身心臟不好，與醫生商量後，在完成手術後不做化療，改為接受 5 年荷爾蒙藥物治療。
四大亮點：打破長者誤區與關注異常變化
要對抗乳癌，必須先從觀念和日常警覺做起。我們總結了以下四個以人為本的防癌亮點：
- 打破年齡與生理誤區： 許多長者誤以為年事已高、停經多年就不會罹患乳癌，導致警覺性極低。事實上，年紀越大仍有風險。
- 消除心理障礙： 部份年長患者因「怕麻煩」或「尷尬」而忽視病徵、拖延求醫。家人應多加關心，鼓勵長者及早面對。
- 及早發現治癒率高： 早期發現的乳癌治癒及存活率相當高。
- 警惕 4 大不尋常變化： 婦女（尤其長者）應定期自我檢查，若出現以下異樣，必須立即求醫：
- 硬塊與變形： 乳房出現硬塊，或形狀、大小改變。
- 皮膚異樣： 皮膚變紅、呈鱗片狀，或變厚如「橙皮」。
- 乳頭變化： 乳頭附近出疹、內陷，或有不尋常分泌物、出血。
- 腋下不適： 腋下新出現硬塊或持續不適。
收費與資格：衞生署「乳癌篩查先導計劃」
政府推出「乳癌篩查先導計劃（第二階段）」，旨在為高風險的香港女性居民提供資助篩查服務，以及早發現及治療。
合資格人士（必須同時符合以下所有條件）：
- 年滿 35 至 74 歲的婦女。
- 如有家族乳癌或卵巢癌病史，可按家族中最年輕確診者之年齡提早 10 年開始篩查（但不得早於 30 歲）。
- 持有效香港身份證或豁免登記證明書。
- 已加入電子健康紀錄互通系統（醫健通）。
- 無乳癌症狀、無乳癌病史，且過去一年內未接受過乳房X光造影篩查（醫生建議到期複查者除外）。
- 屬於「高風險罹患乳癌人士」：
- 經基因檢測確認帶有相關基因突變（如：BARD1, BRCA1, BRCA2 等）。
- 或有強烈家族病史（如：直系女性親屬帶有 BRCA1/BRCA2 基因突變、直系女性親屬兩邊乳房曾患乳癌、任何男性親屬曾患乳癌等）。
注意：若10歲至30歲期間胸部曾接受放射性治療、有乳癌病史、或有非典型乳腺/乳小葉增生病史，則不符合參加資格，須直接由醫生跟進。
共付額
- 共付額是指服務提供者在扣除政府資助金額後向你收取的費用。
- 視乎你選擇的服務提供者，你或須就其提供的造影服務支付共付額。服務提供者就每次乳房X光造影或超聲波乳房篩查收取的共付額不超過225元。
服務提供者名單：
https://www.breastscreen.gov.hk/tc/join-the-pilot-programme/find-your-service-provider/
篩查步驟
尋找服務提供者
- 按此以獲取服務提供者名單及聯絡資料
- 留意診所門外張貼的計劃標誌
參加計劃
- 聯絡你選擇的服務提供者，並預約接受評估
- 於評估當日出示香港身份證或豁免證明書，及按指示攜帶其他相關醫療文件（如有），例如基因檢測報告、醫生轉介信、過往乳房造影報告等
- 評估後，如你符合參加者資格，請簽署同意書，並預約造影篩查
到指定的醫學影像中心接受乳房X光造影篩查
（如有需要，醫生會安排乳房超聲波掃描）
由服務提供者通知篩查結果
篩查結果正常
- 每年接受評估及篩查
- 時刻關注乳房健康，如發現乳房有異常，請即求醫
篩查結果異常
- 醫生會跟你討論篩查結果及制訂跟進方案
- （如有需要）安排額外的乳房X光造影篩查及/或乳房超聲波掃描
- （如有需要）轉介至專科醫生
預約與流程：長者專屬渠道與簡易步驟
為照顧年長女性，衞生署轄下 18 間長者健康中心提供專屬服務。
- 對象： 65 至 69 歲的婦女會員。
- 服務流程： 於進行全面健康評估時，會使用「個人化乳癌風險評估工具」為會員評估，並為合資格者提供乳癌篩查服務（包括乳房X光造影檢查）。長者可申請登記成為長者健康中心會員以參與計劃。
先導計劃簡易參加步驟：
- 尋找及預約： 聯絡您選擇的服務提供者並預約接受評估。
- 出席評估： 評估當日攜帶香港身份證（或豁免證明書），並帶同相關醫療文件（如：基因檢測報告、醫生轉介信、過往乳房造影報告等）。
- 簽署及造影： 經評估符合資格後，簽署同意書，即可預約接受乳房造影篩查。
社區合作建議：長者中心如何推動篩查
地區長者中心在推廣乳房健康方面可發揮重要作用。建議長者中心舉辦「婦女健康關懷月」，邀請醫護人員到中心為年長婦女講解自我檢查的正確手法。此外，由於參加篩查先導計劃必須開通「醫健通」，中心社工及義工可設立專門櫃檯，協助不熟悉智能手機的長者完成「醫健通」的登記程序，並為合資格的高風險長者代辦長者健康中心或篩查機構的預約手續，減少她們因繁瑣程序而卻步的情況。
舜禹社評：打破忌諱，賦予長者健康自主權
舜禹學堂認為，衞生署針對高風險群組推出乳癌篩查資助，並在長者健康中心設立專屬評估渠道，是本港預防醫學的重要一步。長者乳癌問題的癥結，往往不在於缺乏醫療技術，而在於社會觀念的束縛。許多長者因保守觀念，對乳房病徵感到難以啟齒，甚至誤以為「老了就不會生癌」而錯失救治黃金期。我們呼籲社會大眾及家屬，應主動關心年長女性親屬的身體狀況，將「定期檢查」視為愛與關懷的表現，共同打破忌諱，讓長者在晚年仍能擁有健康的自主權與尊嚴。
健康不分年齡，預防勝於治療。及早察覺身體的不尋常變化並尋求專業評估，是保障長者晚年生活質素的關鍵。讓我們一起推動社區健康文化，為身邊的女性長輩建立強大的健康安全網。
Source:
衞生署「乳癌篩查先導計劃」
長者健康中心「乳癌篩查」
Image Source:
Gemini
